報告題目 ___________________________
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姓 名 ___________________________
學 院 ___________________________
班 級 ___________________________
學 號 ___________________________
批閲教師 ___________________________
成 績 ___________________________
批閲時間 200 年____月_____日_______
某 某 大 學
年 月 日
學院:___________________ 班級:____________ 填表時間:_______________
姓 名 | 性 別 | 出生年月 | 民 族 | ||||||||||
實踐鍛鍊地點 | 鍛鍊帶隊人、指導人 | ||||||||||||
鍛鍊起止時間 | 月 日至 月 日 | 累計時間 | |||||||||||
實 踐 內 容 | 科技培訓 科技諮詢 社會調查 掛職鍛鍊 其他: | ||||||||||||
蓋 章 | |||||||||||||
個 | |||||||||||||
學校意見 | 成績見封面,經批閲教師簽字,校團委蓋章有效。 |