監控保養合同 篇1
甲方：
乙方：
乙方受甲方委託承攬甲方監控系統設備的維護和保養，以確保整個系統的穩定可靠運行。根據甲方有關要求，依據國家相關的法律、法規、綜合本項目的具體情況，明確甲乙雙方的權利和義務，經甲乙雙方協商一致，特簽訂維護服務合同如下：
一、系統概況：
1. 系統名稱：監控系統設備維護服務。
2. 項目地址： 。
3. 服務性質：質保期結束後的系統維護服務及技術支持。
4. 服務範圍：負責系統設備的定期維護、保養、檢修及緊急故障處理工作，確保整個系統的正常運行。
二、每月維護服務費：
金額：人民幣(大寫) ， (小寫) 元。
三、甲乙雙方的責任和義務：
1. 甲方的責任和義務：
1.1 甲方發現系統有異常情況出現後，應及時通知乙方並詳細説明故障現象，以便於乙方根據故障現象進行相應準備。
1.2 乙方在對系統進行維修及保養過程中，甲方為乙方提供必要的協調幫助和便利設施。維修完畢後，甲方及時派人進行檢查和驗收並在維修單上簽字確認。
1.3 在維修保養過程中，甲方應給予乙方必要的協助工作，負責協調處理與其它部門以及其它工種的配合事宜。
1.4 甲方應根據合同條款及時支付乙方相應的維護保養費用。
2. 乙方責任和義務
2.1 為系統正常運轉提供技術支持和保障，確保系統的正常穩定運轉。
2.2 在系統設備正常使用狀態下，乙方定時到甲方現場進行設備的例行保養和檢修，每月至少 2 次。服務內容詳見維護保養項目及維護內容(附件)。
2.3 乙方應向甲方提供完整的維護保養記錄和相關設備維修資料。
2.4 乙方維護保養期間，必須遵守甲方的規章制度及安全環保等各項規定。乙方保證嚴守甲方監控系統設備佈局祕密,嚴防外界人員惡意侵犯。
2.5 系統在平時使用過程中出現故障，乙方應在接到甲方正式通知後及時響應，市內 8 小時內到達現場進行處理(節假日內除外)。
2.6 如出現設備維修更換零部件或更換設備時，更換零部件及維修的相關費用由乙方支付;若設備無法維修而需重新更換設備時由乙方向甲方建議更換，甲方支付設備成本費，乙方免費安裝調試。所有更換的設備及零部件保修一年。
2.7 乙方為甲方服務期間，因維護保養工作所發生的施工人員事故及責任均由乙方承擔，甲方概不負責。
四、維保期限：
本合同自簽定日起生效,至維保結束日終止。以一個年度為期限簽定合同，本次簽約期為： 年 月 日至 年 月 日。
五、維護保養項目：
1、前端採集、控制設備(攝像機)：
A.外觀護罩清潔，檢查密封性能。 B.前端專業清潔。
C.前端系統測試。
D.電源、電鎖、控制、視頻接點檢查，避免纏繞和鬆動。
2、 總控端系統：
A.每季度外觀專業清潔。
B.例如：監視器：每季度屏幕外觀清潔，採用專用鏡頭紙和屏幕清洗液。檢查是否有着磁現象，進行消磁處理。
C.電源、控制、視頻接點檢查，避免纏繞和鬆動。
D.檢查系統軟件使用狀態，備份歷史數據。
六、付款方式：
1、費用分上、下半年二次支付,即上半年在甲乙雙方簽定合同後 七個工作日內由甲方按合同總額的50%向乙方支付;
2、下半年支付的時間是在下半年維保開始前的一個月內由甲方維保維護的現場管理處做出評定並認可後,將合同總額剩餘50%即元支付給乙方。
七、違約責任：
1. 由於乙方接到通知後未能及時對情況做出處理，而造成系統不能儘快恢復使用，甲方將按合同金額的 150 .00元 / 天 對延期進行處罰，在維護保養費用中進行扣除。
2. 由於特殊情況(非乙方原因所致)，造成維護保養服務拖延或不能正常進行，甲方應按實際情況調整維護保養服務時間和內容，不計入違約之內。
3. 由於甲方未按時支付維保費用，或未遵循協議中規定的條例，致使乙方無法正常進行維護保養工作，乙方將按合同金額的 150.00元 / 天 對延期進行處罰，相應責任由甲方承擔。
八、合同爭議：
本合同執行過程中若有爭議，雙方應本着互相諒解的原則，友好協商解決，如協商不能解決則應提交所在地的仲裁機構仲裁或所在地人民法院起訴。
九、其它：
1. 本合同一式貳份，甲乙雙方各執壹份，甲乙雙方協商簽訂，蓋章簽字之日起生效。所屬附件與本合同具有同等法律效力。
2. 本合同執行過程中，所有補充協議經甲乙雙方協商簽訂，蓋章簽字之日起生效，屬於本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。
3、由於非正常原因(地震、洪災、雷擊、颱風等自然災害，火災等)或人為損壞及操作不當造成的損壞，恢復正常工作所需經費由甲方支付。
4. 其它未盡事宜，雙方協商解決。
5. 補充條款：
甲 方： 乙 方：
法人或委託代理人簽字： 法人或委託代理人簽字：
聯繫電話： 聯繫電話：
簽署日期：
監控保養合同 篇2
甲方：
乙方：
現甲方委託乙方就甲方所擁有的技防系統以及相關設備負責維修保養，依據合同法及有關法律法規，本着平等互利的原則，經雙方協商達成如下協議。
第1條 工程概況
1.1 工程名稱：
工程地點：
工程內容：對技防系統的正常維護，對運行中發生的故障進行檢修
維保範圍：見附件一內所規定的內容
維保方式： 以一個年度為期限簽定合約。
此次簽約期為： 年 月 日至 年 月 日。
1.2 工程性質：維護、保養技防系統以及相關設備、設施的檢測。
第2條 甲方工作
2.1 甲方對乙方進入現場提供必要條件，指定專人配合乙方做好各項工作。
2.2 甲方負責提供竣工表、竣工圖，以及安裝設備的型號等相關資料。
2.3 辦理證件。
2.4 甲方負責承擔設備能正常運行後，在維保期內產生設備更新，維修設備總價在200以上的資金。
第3條 乙方工作
3.1 乙方按照竣工圖、竣工表、設備運行狀況及現場實際情況制定設備檢測維 護、維修方案，並報經甲方認可。
3.2 乙方按照有關規範要求認真完成各項檢測工作，保證甲方技防系統設備運行穩定。
3.3 乙方以一切運行正常後的小區技防系統設施設計及驗收實際情況為基礎，進行維護保養。
3.4 乙方根據有關技防規範規定，對相關設備進行檢測、維修、標定。
3.5 乙方承擔維護過程中總價不超過200元以內的材料、配件費用，因乙方責任造成甲方設施損壞的由乙方負責維修。
3.6保證甲方各種設備的安全，損壞要賠償。
3.7遵守保密協議，履行保密義務。
第4條 維修保養範圍
4.1電視監控系統，它是安全技術防範體系中的一個重要組成部分，是一種先進的、防範能力極強的綜合系統。維護檢測的內容有攝像機、監控主機、線纜傳輸設備以及一些周邊產品，如雲台、解碼器、護罩支架等。在保修期內,對於人為損壞、惡劣氣候、遭遇雷劈及其它不可預知的情況導致產品損壞、系統故障,不在免費保修範疇.
第5條 維保工作計劃及內容
5.1 每年度分十二次進行測試檢修(即每個月一次)，並且每次檢修提前通報甲方核准及配合。
5.2 每次檢測內容填寫安防設備維保巡檢記錄表(具體格式見附件二)，並有雙方人員簽字認可。
5.3每次檢修後2天內提交本次檢修報告一式二份交於甲方。
5.4在正常的維修保養工作之外，如發生系統故障時，乙方應在24小時內到達 現場檢修。
第6條 服務標準
6.1 保證甲方技防系統設備運行正常。
6.2 乙方為甲方建立設備維護檔案和維修記錄，並嚴格保守甲方一切的機密，配合甲方技防系統和存儲信息的安全使用。
6.3乙方應愛護甲方的系統設備，在維護過程中必須嚴格按照技防系統的維護操作規程實施。
6.4乙方應本着節約、保用的原則，儘量降低甲方系統的維修費用。
第7條 質量檢查和返工
7.1 檢查和返工。乙方應認真按照標準、規範設計要求進行施工，保證工程合格。隨時接受甲方代表及其委派人的檢查檢驗，並按甲方要求返工、修改，承擔自身原因導致返工、修改的費用。
7.2 因甲方不正確糾正或其它非乙方原因引起的經濟支出，由甲方承擔。 第8 條 質量保證
8.1 在合同有效期內，乙方必須保證甲方委託所保養的技防系統運行正常，不可抗力和人為操作造成的特殊情況除外。
8.2 乙方協助甲方共同使技防系統能通過保衞部門的檢查、年檢。
8.3 乙方對合同內範圍內的設備維修後需呈報甲方驗收簽字認可，並且符合技 防技術規範。
第9條 維修保養費用及付款方式
9.1 維保費用為每年人民幣 元整(即￥ )，分二次支付。
9.2 簽署合約後3天內甲方付維保費總額之95%，即人民幣 元整(￥ 元);待本維保合同到期後付餘下維保總額的5%，即人民幣 元整(￥ 元)。
第10條 違約責任
10.1在該協議的有效期內，雙方應信守合約，若單方違約另一方可以通過仲裁 或當地人民法院對違約方追究其法律責任。
10.2若因不可抗力造成合約無法履行，雙方均不承擔任何責任。
第11條 合同生效與終止
11.1 本合同自訂立之日起生效。
11.2 本合同自訂立之日起至維保期滿終止。
第12條 合同份數
12.1 本合同正本貳份具有同等效力，由甲乙雙方分別保存。
甲方單位(蓋章)： 乙方單位(蓋章)：
甲方代表(簽字)：乙方代表(簽字)：
年 月 日年 月 日
監控保養合同 篇3
甲方：
乙方：
乙方為甲方承建防盜報警、電視監控系統工程項目，一年免費維護期已滿。為保證系統設備的良好運行和使用特定立此協議。
一、服務項目的名稱：
服務項目的地址：
二、服務範圍：
(一)系統中設備的故障排除;
(二)系統中設備損壞後的維修和更換;
(三)系統線纜檢查和維護;
(四)系統改造和升級的建議;
(五)用户操作人員的培訓;
(六)每季度一次對系統設備進行保養和檢查。
(七)包括甲方原有設備的更換與維修(可以使用良品提供
備用)
三、結算方式：
(一)年服務費為人民幣x元整，為全年乙方提供服務的維修檢查費;
(二)服務費一年結算一次，甲方應在簽訂合同之日起一次性付給乙方;
四、甲方的責任與義務 ：
(一)在系統發生故障後應及時通知乙方，並詳細、真實地報告故障情況、時間、出現故障前的運行情況;
(二)在乙方實施服務過程中，甲方有義務積極配合乙方並提供方便以進行維修工作;
(三)在乙方服務完畢後，甲方有義務在維修記錄上認真填寫意見並簽字、蓋章;
(四)甲方應嚴格按照協議進行費用結算。
六、乙方的責任和義務
(一)乙方應在接到故障通知後的四十八小時內到達現場，檢查並排除故障;
(二)確定設備損壞等原因無法完全恢復的，應將系統故障降至最低，同時寫出書面的維修報告，確定解決辦法和最後期限;
(三)服務過程中，乙方應隨時接受甲方的監督;
(四)服務過程中，乙方應遵守甲方單位的相關規定;
(五)服務過程中，若甲方財產被乙方故意人為損壞且確認後，無論大小由乙方按現值賠償;
(六)服務後由乙方詳細填寫維修單。維修單應包括項目名稱、故障時間、故障現象 、解決時間、維修人、用户意見、用户簽字蓋章等項。
七、違約與終止：
(一)乙方不能按照協議提供及時的服務，甲方有權終止協議;甲方可向乙方收取剩餘服務費用的20%的違約金;
(二)乙方在服務過程中欺騙甲方，使甲方蒙受損失，甲方有權終止協議，並扣除全部服務費做違約金;
(三)甲方不能按照協議結算，乙方有權終止協議;
(四)由於雙方不可抗拒的自然因素而造成的違約，需雙方協商解決，並有備忘錄備查;
(五)協議終止時需有書面材料通知對方並簽字確認。
八、其它：
(一)本協議未盡事宜雙方本着互利互惠的原則協商解決;
(二)本協議有效期至x年xx月xx日止;
(三)本協議一式兩份，具有同等效力，自簽定之日生效。
甲 方： 乙 方：
籤 字： 籤 字：
蓋 章： 蓋 章：
聯繫電話： 聯繫電話：
協議簽定時間： 年 月 日
監控保養合同 篇4
甲方: (以下簡稱甲方)
乙方: (以下簡稱乙方)
甲方現委託乙方承擔視頻監控系統工程。為明確甲、乙雙方的權利、義務和經濟責任，本着平等互利的原則，經過認真協商達成本協儀。
一、工程概況
1、工程名稱：
2、工程地點:
3、工程內容:
二、雙方的責任和義務
1、甲方負責提供整個工程的工程圖紙、樓層施工用電、用水;並提供施工現場專用的有安全防範措施的倉庫，以保證乙方能如期完成工程工期。並承擔以下義務： 1 按時對工程、施工及工程進度實施監督和驗收。 ○
2 按時支付工程款。 ○
2、乙方應按合同規定的時間及時提供工程所需的設備材料，在保證工程質量和工程進度的前提下，完成設備的集成和安裝調試工作。
三、工程的時間和進度
1、工期為自開工之日起 個工作日內完工。
2、如遇下列情況，乙方可順延工期：
1 施工現場電源未接通，或障礙物未清除，影響施工; ○
2 因甲方簽約時未曾説明的施工限制而影響進度; ○
3 甲方對雙方簽約認可的設計、配置提出改動而影響工程進度; ○
4 在安裝調試中停電 小時以上或連續間歇性停電 天以上; ○
5 因甲方決策不及時而影響工程進度; ○
6 因甲方未按合同規定支付乙方有關款項而影響工程進度; ○
7 因不可抗力而延誤工期。 ○
3、工程中甲方對監控點進行增減，則由甲方向乙方出具工程聯繫單。
4、在實際施工過程中，根據具體情況，甲乙雙方友好協商解決。
四、人力不可抗拒因素
如因戰爭、嚴重火災、水災、颱風、地震和其他經甲乙雙方認可的人力不可抗拒因素，導致工期延誤，則工期順延。在現場無法完成的情況下，由甲乙雙方另行商定解決方法。
五、工程及工程量的變更
1、由於甲方原因，對工程中提出的修改項目，必須向乙方出具工程聯繫單，確認修改詳細清單、工程量的變更和變更金額等事項。如甲方不出具工程聯繫單，乙方有權利要求甲方按照原設計方案施工。
2、由於乙方因設備停產、施工現場條件限制等原因對工程中提出的修改項目，必須向甲方出具工程聯繫單，確認修改詳細清單、工程量的變更和變更金額等事項。如乙方不出具工程聯繫單，甲方有權利要求乙方按照原設計方案施工。
六、工程驗收
1、甲方有權要求驗收工程的部分或全部乙方所供設備，乙方應協助甲方的驗收。
2、甲方按附件的設備配置驗收乙方提供的設備，整體工程驗收遵從附件商定之標準。
3、甲方在收到乙方系統安裝調試完畢或工程完工通知之日起 日內完成系統的驗收。在此期間內，如甲方沒有異議，應即時簽署工程驗收合格證書，如甲方屆時未提出書面異議，也未簽署驗收合格證書，則視為驗收合格;如甲方提出書面異議，甲乙雙方應在 日內達成處理意見。
4、甲方收到乙方驗收工程通知之日起 日內不驗收，視為驗收合格。
5、工程驗收合格後，由雙方人員簽字，甲方方可使用
七、工程質量與售後服務
1、工程的設計、設備供應、施工及工程質量遵從雙方共同商定之標準。
2、乙方負責對甲方的操作和維護人員安排一次集中培訓，幫助他們學會系統的操作和日常維護。
3、乙方對工程實行 年免費上門服務、設備免費保修，負責更換或修復有質量問題的設備，但不承擔因天災、線路燒傷、人為操作及其他非產品工程本身質量問題而引起的設備損壞責任。對保修期後的系統故障或設備損害，乙方提供有償維修服務。
4、乙方在全部工程完工後，向甲方提供所有設備之安裝及操作手冊一套。
5、乙方在全部工程完工後，保證監控視頻畫面清晰流暢，乙方保證所提供的產品為原廠質量標準即以原廠説明書為準。能夠完成手機和網絡遠程觀看視頻圖像。
6、因甲方現場環境因素造成的燈光不足及圖像干擾，由甲方負責。
八、工程造價
工程總造價(含税)為：人民幣 元(大寫： )。
九、工程付款方式
合同簽訂之日，甲方支付乙方人民幣 元(大寫： )。
十、違約責任
1、甲乙雙方若一方發生違約情況，則違約方應按國家經濟合同法有關條款對另一方進行賠償。
2、因乙方原因導致工期延誤，由乙方償付逾期違約金。
3、如甲方未能按照合同條款向乙方支付工程款，甲方須另加應付款項的千分之一/每天的逾期違約金作為乙方的補償;乙方並有權利暫停工程的施工，待甲方向乙方支付相應的工程款和逾期違約金後恢復施工，乙方不承擔由此引起的工期延期責任。甲方已付金額不足乙方所供設備款時，乙方有權收回所供設備，並由甲方賠償乙方由此產生的一切經濟損失。
4、在甲乙雙方不能就造價變更及其付款方式達成一致協議的情況下，乙方有權拒絕甲方更改設計或設備配置的要求。
5、工程中途停建、緩建，甲方應採取措施彌補或減少損失，同時賠償乙方由此造成的返工、停工、窩工、倒運、人員設備調遷、設備材料積壓的實際損失。
6、工程未經驗收，甲方提前使用或擅自動用有關設備，由此而發生的質量或其他問題，由甲方承擔責任。
十一、解決合同爭議的方式
本合同執行過程中若有爭議，雙方應友好協商解決。如協商不能解決，可向合同簽署地人民法院提出訴訟。
十二、清單見附件。合同附件作為合同不可分割的一部分，同樣具備法律效力。
十三、合同附則
1、本合同一式 貳 份，甲乙雙方各執 壹 份。
2、本合同自雙方代表簽字，加蓋雙方公章或合同專用章即生效;工程驗收合格後，甲乙雙方按照合同約定付款方式執行至付清合同總價款後終止。
3、本合同簽訂後，甲乙雙方可簽訂補充協議以修改或補充本合同，衝突之處以最後簽署生效之協議為準。
4、本合同未盡事宜雙方協商解決。
甲乙雙方同意上述條款，並簽字確認如下：
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
監控保養合同 篇5
甲方：
乙方：
依照《中華人民共和國合同法》，遵循平等、自願、公平和誠信的原則，雙方就本建設工程施工事項協商一致，訂立本合同。
一、 一、 工程概況
工程名稱：XX市實驗中學電子監控系統工程
工程地點：XX市實驗中學校園內
工程範圍：詳見XX市實驗中學監控系統招標文件和投標書
工程內容：監控系統佈線、設備安裝及調試
二、工程總價：詳見附件1(工程價格彙總表)
合同金額：人民幣貳拾捌萬壹仟肆佰玖拾伍元整(￥281495.00 元)。
注：工程總款中，中標工程總款為264845.00元，後續附加四畫面分割器16650.00元 ,為甲、乙方及江北區電教教儀站認可，為必須附加項，見工程價格彙總表第9項。
本工程在學校監控系統工程招標文件、投標書範圍內採用總價包乾的形式，一次包乾;超出學校監控系統工程招標文件、投標書範圍內的項目若學校需要增加，由雙方協商定價。
三、產品質量及安裝調試要求：
1、乙方須按附表1要求向甲方提供符合國家產品質量標準的正品設備，不得以任何理由以次充好，如發現有非正品則乙方以一賠十。未經甲方同意，不得隨意更改方案。並提供各設備有關品質證明書，合格證，説明書，相關軟件等資料。
2、乙方所提供合同內設備應保證產品內外包裝完好無損，若不能達到要求，甲方有權要求乙方立即更換合格產品直至解除合同。由此帶來的一切損失由乙方負責。
3、在簽訂合同後，乙方按照甲方要求負責設備安裝、調試，要求做到佈局合理，佈線規範，便於使用及維護，符合國家有關技術標準。
4、由甲方提供安裝場地及電源。
四、技術標準及質量保證
(1)佈線標準：乙方監控系統佈線施工，嚴格遵照國際《民用閉路監控電視系統技術規範》GB50198-94。
(2)乙方所供設備均以生產廠家提供的產品技術資料為技術標準。
(3)乙方保證本項目所供產品均為合同中指定的產品，且包裝為原包裝。產品進場時提供供貨證明，經甲方驗收後進行施工。
(4)乙方對監控佈線、設備質保見附件1(工程價格彙總表質保説明)
五、工程項目建設期限：
合同簽定後5日內進場施工，整個施工工期 30 天。(20xx年7月26日開工，20xx年8月26日以前乙方按設計要求完成設備安裝調試。並能投入正常使用。)
六、售後服務：
1、乙方所提供合同內設備，從驗收之日起，所有產品及零配件質保期按投標書規定辦理。在質保期內，若有產品質量問題，由乙方負責免費更換或維修。質保期滿後，設備維修時，乙方按成本費計算。更換的產品必須是新的，且質保期限從當時算起。
2、凡由產品質量問題引起的各類故障，乙方在接到甲方故障報修通知後，在4小時內響應，24小時內解決故障，若在24小時內不能排除故障的，則應由乙方提供不低於原設備標準的備用產品保證學校的正常行課。
3、在驗收合格後的三年內，如乙方接到甲方故障報修通知後4小時內沒有響應或24小時內沒有排除故障且沒有提供不低於原設備標準的備用產品保證學校的正常行課，則每出現上述情況一次扣除乙方合同總金額的0.1%作為對甲方的賠償，直到扣完，所造成損失由乙方負責(每次售後服務，均要求有甲乙雙方簽字的書面記錄)。
4、乙方向甲方免費培訓1-2名設備操作管理人員，要求達到能正確使用與維護本合同的設施、設備。
七、竣工驗收及付款方式：：
項目施工安裝、調試完畢，由乙方通知甲方組織驗收，並提供相應完整的驗收資料。乙方自書面通知之日起，10天內由於甲方拖延不驗收視為工程驗收合格。
項目施工安裝、調試完畢後，由江北區電教站與學校一道組織驗收，並簽註驗收結論。自驗收合格之日起5日內支付合同總金額的10%(￥28149.50)，使用一年後(即20xx年內)無質量問題和用户投訴的支付合同總金額的30 %(￥84448.50)(此部分資金不計算利息)，使用二年後(即20xx年內)無質量問題和用户投訴的支付合同總金額的60%(￥168897.00)(此部分資金不計算利息)，逾期不付按0.1%支付滯納金。
八、約定事項
(1)為確保工期，爭取提前竣工，由甲乙雙方共同組成工程實施小組。
(2)合同如需變更，甲、乙雙方另行協商確定變更事宜，雙方簽章生效，並作為本合同的附件。
(3)招標文件、投標書是本合同的一部分，具有同等法律效力。
(4)附件1作為本合同要件，乙方必須遵照執行，否則視為違約。
九、違約責任：
1、乙方必須嚴格按合同要求按時、按質(即合同要求的設備的規格、型號)、按量完成供貨與安裝調試完畢並交付甲方使用。如有違約，每違約一天，按合同總金額的0.1%向甲方支付違約金;若違約超過10天，甲方有權解除合同，所造成的損失，由乙方負責。
2、在乙方履行合同後，甲方保證按時向乙方支付合同款項，如有違約，每違約一天，按合同總金額的0.1%向乙方支付違約金。
十、本合同按《中華人民共和國合同法》，《中華人民共和國產品質量法》，《消費者權益保護法》等有關法律條款執行。
十一、合同執行中，若發生糾紛，由甲乙雙方協商解決，若協商不成，提交仲裁委員會解決，直至提交法院審理。
十二、 施工期間出現工傷事故，由施工單位自行負責。
十三、本合同一式四份，由甲方執二份(存檔一份，財務一份)，乙方執一份，電教站備案一份。
十四、未盡事宜，由甲乙雙方友好協商解決。
十五、本合同經雙方法定代表人或其授權的代表簽字，加蓋雙方公章後之日生效。貨款兩清後，合同效力終止。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日