甲方（贈與方）：__________________（名稱）
法定代表人或負責人：_____________________
乙方（受贈人）：__________________（名稱）
法定代表人或負責人：______________________
雙方根據《中華人民共和國合同法》就贈與事項達成如下協議
1．贈與標的的狀況：__________________。（包括贈與標的的名稱、數量、質量、所在地等）
2．贈與方的權利：____________________________________。
3．贈與方的責任義務：__________________________________。
4．贈與物交付的時間、地點：____________________________。
5．乙方應於__________________之間做出是否接受贈與的意思表示，否則，贈與不發生效力。
6．其它：______________________________________________。
甲方（蓋章）：____________
地址：____________________
電話：____________________
法定代表人（簽字）：______
_________年_______月____日
簽訂地點：________________
乙方（蓋章）：____________
地址：____________________
電話：____________________
法定代表人（簽字）：______
_________年_______月____日
簽訂地點：________________