為貫徹實施中國醫院協會《20xx年患者安全目標》，提高醫務人員對患者身份識別的準確性，確保所執行的診療活動過程準確、無誤，保障患者的安全，制定如下患者身份核實制度。
一、實施者在實施任何診療活動前，應親自與患者(或家屬)溝通，作為最後確認手段，以確保正確的患者實施正確的操作。
二、在標本採集、給藥、輸血、處置等各類診療活動前，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用兩種患者識別方法，如姓名、牀號等(禁止僅以房間或牀號作為識別的唯一依據)。
三、實施診療過程中，對患者準確身份的識別要有具體措施、交接程序和相關文件記錄。
四、對實施手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重症患者在診療活動中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨別患者的一種必備手段。
五、在重症監護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識患者身份的一種必備的手段。